PRU LINTANG

Setiap nasabah Prudential Life Assurance Life Assurance yang memiliki produk unit link dan memiliki produk tambahan PRUhospital &surgical cover (Pru HS) memiliki kartu PruHS yang digunakan untuk perawatan rawat inap maupun rawat jalan. Dengan kartu ini, setiap nasabah yang hendak menjalani rawat inap, ia minta rujukan dari dokter yang merawat sebelumnya atau dari puskesmas, klinik, atau rumah sakit ia berobat, kemudian datang ke rumah sakit yang bekerja sama dengan Prudential Life Assurance terdekat dengan nasabah.

Nasabah tinggal menyerahkan surat rujukan, kartu identitas sesuai polis, dan kartu PRUhospital & surgical cover, maka akan dengan cepat langsung dilayani, tanpa ditanya panjang lebar, tanpa dimintai DP terlebih dahulu.

Namun, untuk dapat menggunakan kartu Pru HS, nasabah harus tahu penyakit apa saja yang tercover dan penyakit apa yang tidak tercover atau ada waktu tunggu, atau bahkan yang sama sekali tidak tercover selamanya.

1. Penyakit atau kondisi yang tercover oleh Pru HS

a. Penyakit atau kondisi yang tercover langsung di hari pertama sejak dinyatakan proposal disetujui

Sejak nasabah mendapatkan pesan singkat dari Prudential Life Assurance bahwa polis disetujui, maka nasabah langsung berhak atas cover rawat jalan darurat kecelakaan. Apabila nasabah mengalami kecelakaan apa saja, yang bukan karena niatan bunuh diri, atau sengaja dilukai oleh orang yang berkepentingan dengan polis (ahli waris), atau karena pelanggaran hukum, nasabah berhak klaim. Besarnya klaim di hitung per tahun.

Misal, nasabah mengalami kecelakaan karena tergencet pintu, kemudian nasabah berobat di rumah sakit yang bekerjasama dengan Prudential dan rawat jalan, maka ia berhak klaim menggunakan kartu Pru HS. Jika belum memiliki kartu (biasanya 1 minggu sampai satu bulan polis akan dikirim ke nasabah), maka nasabah bisa membayar terlebih dahulu, kemudian mengajukan klaim (reimbursed).

Total pertanggungan di hitung pertahun, dan besarnya pertanggungan setiap tahunnya tergantung Plan yang nasabah miliki. Misal jika seorang nasabah ada di Plan A, berarti 2.000.000 per tahun, jika di Plan B berarti 3.500.000,- per tahun, dan seterusnya.

b. Penyakit atau kondisi yang tercover menunggu setelah 30 hari polis aktif 

Seluruh rawat inap karena penyakit yang diakibatkan oleh virus, misalnya demam berdarah, tipus, diare, demam, dan penyakit-penyakit yang datang mendadak karena virus tersebut otomatis akan tercover oleh sejak polis sudah 30 hari aktif. Maka di hari ke-31, jika nasabah mengalami sakit akibat virus dan membutuhkan rawat inap, ia akan tercover oleh Pru HS.

c. Penyakit atau kondisi yang tercover menunggu setelah 12 bulan sejak hari pertama polis aktif 

Seluruh penyakit akan tercover setelah 12 bulan polis aktif dan tidak pernah lapsed (telat) dengan beberapa pengecualian yang akan dijelaskan pada poin pengecualian. 

Penyakit yang tidak tercover sebelum 12 bulan pertama, yaitu: 

Setelah polis sudah aktif selama 12 bulan, maka nasabah berhak atas layanan Pru HS untuk: 

Untuk rawat jalan karena kanker ataupun karena ginjal ini di luar manfaat crisis cover (jjika nasabah memiliki manfaat crisis cover), jika pun tidak, khusus untuk rawat jalan pengobatan kanker dan cuci darah tercover setelah 12 bulan polis aktif. Besarnya cover tergantung plannya masing-masing. Untuk jelasnya nasabah bisa mellihat di dalam polis atau proposalnya di bagian Pruhospital & surgical cover.

2. Penyakit yang masuk dalam pengecualian karena status nasabah yang substandar

Biasanya berkaitan dengan pekerjaan tertanggung. Misalnya ada nasabah saya yang pekerjaannya sebagai tukang kayu, dan karena usianya yang sudah tua, sehingga bagian underwriting Prudential Life Assurance menyatakan bahwa nasabah saya masuk ke dalam substandar dan untuk seluruh pengobatan yang diakibatkan oleh pekerjaan sebagai tukang kayu, tidak tercover selamanya. 

Namun, pengeculian ini tidak tiba-tiba. Biasanya adanya pengecualian seperti ini setelah proposal pertama diajukan, dan oleh Departement Underwriting (yang menilai layak atau tidak nasabah masuk standar/normal), proposal diminta diamend dengan substandar, dan calon nasabah diminta tanda tangan ulang. Jika Anda calon nasabah, pastikan minta penjelasan pada agen Anda sebelum tanda tangan.

Penyakit yang masuk pengecualian dalam hal ini juga penyakit yang sudah diderita sebelumnya dan Departmen Underwriting Prudential Life Assurance menyatakan bahwa nasabah tersebut harus dikecualikan. 

Sebagai contoh, seorang calon nasabah pernah mengalami operasi ginjal, dan calon nasabah merasa sudah sembuh, kemudian ingin masuk menjadi nasabah Prudential, maka ada kemungkinan ia dikecualikan untuk seluruh penyakit atau perawatan yang diakibatkan oleh komplikasi akibat ginjal tersebut. Ia tidak bisa klaim khusus untuk itu selamanya. Tetapi untuk lebih jelasnya, tanyakan pada agen Anda. 

3. Penyakit yang masuk dalam pengecualian selamanya 

Biasanya berkaitan dengan pekerjaan tertanggung. Misalnya ada nasabah saya yang pekerjaannya sebagai tukang kayu, dan karena usianya yang sudah tua, sehingga bagian underwriting Prudential Life Assurance menyatakan bahwa nasabah saya masuk ke dalam substandar dan untuk seluruh pengobatan yang diakibatkan oleh pekerjaan sebagai tukang kayu, tidak tercover selamanya. 

Beberapa penyakit yang dikecualikan untuk kategori ini adalah: